DXA วัด BMD กระดูกสันหลังหรือแขนดีกว่ากัน?

วัดความหนาแน่นของมวลกระดูกของกระดูกสันหลังและสะโพกโดย DXA

ความแม่นยำของ DXA ในการวัดส่วนต่างๆ ทางกายวิภาคของร่างกายมนุษย์แตกต่างกันไป [4-7]ความแม่นยำของ DXA ในการวัดกระดูกสันหลังคือ 0.5%~2% แต่โดยปกติแล้ว >1%ความแม่นยำของสะโพกอยู่ที่ 1% ~ 5% โดยที่คอต้นขาและโรเตอร์ขนาดใหญ่ (1% ~ 2%) นั้นเหนือกว่าสามเหลี่ยมของวอร์ด (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8)แม้จะมีกระดูกที่เป็นรูพรุนอยู่ในรูปสามเหลี่ยมของวอร์ดสูงและมีความไวสูงต่อการเปลี่ยนแปลงค่า BMD [9] แต่ความแม่นยำต่ำเนื่องจากพื้นที่ฉายภาพเล็ก และข้อผิดพลาดในการสุ่มตัวอย่างและความสามารถในการทำซ้ำได้จำกัดการใช้งานทางคลินิกเพื่อลดผลกระทบของตำแหน่งการสแกนต่อความแม่นยำเมื่อทำการวัด DXA สะโพกและหัวเข่าจะถูกงอบนส่วนรองรับเพื่อให้กระดูกสันหลังเป็นจริงบนแท่น เพื่อลดภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวในระหว่างการตรวจวัด BMD ในตำแหน่งเอวระหว่างกระดูกสันหลังและโปสเตอร์ ต่อปี)ในระหว่างการสแกนสะโพก ต้นขาถูกลักพาตัวและ pronate เล็กน้อย และด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ตรึงท่าทาง คอต้นขาอยู่ในตำแหน่งขนานกับโต๊ะสแกนเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่ม BMD เนื่องจากคอต้นขาสั้นลง (ปริมาตรลดลงในคราวเดียวกัน) ปริมาณแร่ธาตุในกระดูก)ในการพิจารณา BMD ของสะโพกโดย DXA ตำแหน่งขาที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดที่สำคัญได้ ตั้งแต่ 0.9% ถึง 4.5% สำหรับคอต้นขา 1.0% ถึง 6.7% สำหรับ Ward's Triangle และ 0.4% ถึง 3.1% สำหรับ Greater trochanter [6]ดังนั้น เมื่อ DXA สแกนสะโพก ท่าทางที่ถูกต้องจะช่วยลดข้อผิดพลาดได้อย่างมาก ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการรับรองมุมที่แม่นยำ

หากผลลัพธ์ของค่า BMD ของสะโพกที่วัดโดย DXA ไม่สอดคล้องกับอาการทางคลินิก ก็ควรทำอย่างหนึ่ง

ผู้เขียนควรตรวจสอบว่าตำแหน่งการสแกนถูกต้องหรือไม่ในทางกลับกัน แพทย์ควรพิจารณาอิทธิพลของตำแหน่งการสแกนที่มีต่อ BMDนอกจากอิทธิพลของตำแหน่งที่มีต่อความแม่นยำของการวัด DXA แล้ว เหตุผลอื่นๆ ยังอาจส่งผลต่อผลการวัดด้วยการจัดตำแหน่งกระดูกสันหลังถูกกำหนดโดย DXA

ค่า BMD ของกระดูกสันหลัง หมายถึง ความหนาแน่นของบริเวณกระดูกสันหลังทั้งหมด รวมถึงกระดูกสันหลังและส่วนโค้ง (อัตราส่วนกระดูกเยื่อหุ้มสมองต่อกระดูกโปร่ง 50:50) การแข็งตัวของหลอดเลือดเอออร์ติก โรคข้อเสื่อมจากความเสื่อม กระบวนการกระดูกสันหลังของกระดูกที่ทำให้เกิดกระดูกพรุน แคลลัส และกระดูกหักจากการกดทับ ซึ่งทั้งหมดนี้ มีส่วนช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกอย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม เช่น ภาวะกระดูกพรุนสูงเป็นเรื่องปกติมากในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 70 ปี โดยมีความชุกมากกว่า 60% ซึ่งจำกัดการใช้งานจริงและความไวของการวัดออร์โธโทปิกกระดูกสันหลัง DXA ในประชากรผู้สูงอายุอุบัติการณ์ของโรคกระดูกพรุนมีสูงและรุนแรงในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ

เป็นโรคที่พบบ่อยในวัยชราที่คุกคามสุขภาพของวัยกลางคนและผู้สูงอายุเพื่อที่จะขจัดอิทธิพลของปัจจัยข้างต้น การพัฒนาเทคโนโลยีการสแกนด้านข้างของ DXA lumbar (1121 ซึ่งเป็นสแกนเนอร์ DXA รุ่นแรกๆ สำหรับการสแกนเกี่ยวกับเอวอื่นๆ โรคนี้มีแนวโน้มที่จะรักษาตำแหน่งของการสแกน ซึ่งก็คือ

ส่งผลต่อความแม่นยำซึ่งอยู่ที่ 2.8% ถึง 5.9%!

ขณะเดียวกันก็มีโรคบางชนิดด้วย

ผู้คนโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรงจะพลิกตัวได้ยาก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เครื่องสแกน DXA ใช้การสแกนแขนรูปตัว "C" ที่หมุนด้วยลำแสงรูปพัดลม ทำให้เกิดโรคได้

วัดค่า BMD ของกระดูกสันหลังในท่าหงาย และเครื่องสแกนแขนซีถูกหมุน 90°

DXA สามารถวัดผู้ป่วยในตำแหน่งด้านข้างของคอลัมน์ชื่อเสียงได้โดยไม่ต้องเคลื่อนไหว

ความแม่นยำของการวัดด้านข้างคือ 1.6% ในวิชาปกติ และ 2% ในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนการวัด DXA ด้านข้างในอุดมคติควรวิเคราะห์ BMD ของกระดูกสันหลังส่วนเอว 4 ชิ้น (L1-L)อย่างไรก็ตาม L1 และ L4 อาจมีซี่โครงปกคลุมอยู่ และ L4 ทับซ้อนกันโดยกระดูกเชิงกรานอย่างเห็นได้ชัดสำหรับผู้ป่วยบางราย สามารถวิเคราะห์ได้เฉพาะ L3 BMD เท่านั้นROIS (บริเวณที่สนใจ) ยังสามารถอยู่ที่ศูนย์กลางของร่างกายกระดูกสันหลังที่มีกระดูกเนื้อร้ายมาก (อัตราส่วนกระดูกเยื่อหุ้มสมอง/กระดูกเนื้อร้ายที่ 10:90) ทำให้การวัด DXA มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงใน BMD ในด้านข้างมากกว่าในมุมมองด้านหน้า .DXA ด้านข้างใช้ในผู้ที่มีสุขภาพดีที่เป็นโรคกระดูกพรุนแบบเรียงเป็นแนว (กระดูกสันหลังหักกดทับ)

การเลือกปฏิบัติระหว่างการสูญเสียมวลกระดูกที่เกิดจากคอร์ติโคสเตียรอยด์นั้นดีกว่าการเลือกปฏิบัติของ PA-DXA ซึ่งช่วยเพิ่มความสามารถในการแยกความแตกต่างของกระดูกสันหลังหักจากกระดูกสันหลังที่ไม่แตกหัก [15]แม้ว่า DXA จะมีความก้าวหน้าอย่างมากในการวัดค่า BMD ของกระดูกสันหลังอย่างไรก็ตาม สำหรับโรคกระดูกสันหลังคด หลังค่อมอย่างรุนแรง และการแบ่งส่วนกระดูกสันหลังที่ผิดปกติ [4,61] การทำงานของการสแกน DXA เป็นเรื่องยาก ซึ่งส่งผลต่อความแม่นยำในการกำหนด DXA และจำกัดการใช้ DXA ทางคลินิกจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อเปรียบเทียบ BMD “ตามปริมาตร” (มก./ซม.3) ที่คำนวณโดยการวัด DXA ทั้งด้านหน้าและด้านข้างร่วมกับวิธี QCT

การหาค่า BMD ของแขนและส่วนประกอบของร่างกายโดย DXA

DXA ถูกนำมาใช้มากขึ้นในการกำหนด BM ปลายแขน[17]การวัด BMD ดำเนินการในรัศมีส่วนปลาย (ส่วนเด่นที่เป็นแคนเซลลัส) ตรงกลางและตรงกลาง และส่วนปลายส่วนที่สามของรัศมี (ส่วนเด่นของเยื่อหุ้มสมอง) โดยผู้ป่วยนั่งอยู่บนเก้าอี้ที่อยู่ติดกับแท่นสแกน โดยวางแขนไว้บนแท่นและมือจับจ้องอยู่ บนแท่นที่มีการหมุนด้านหน้าการตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกทั้งร่างกายสามารถทำได้เช่นกันนี่เป็นการเปรียบเทียบ BMD ทั้งร่างกายและ BMD ในพื้นที่อย่างเป็นระบบเพื่อวิเคราะห์และสำรวจความสัมพันธ์ระหว่าง BMD ทั่วร่างกายและ BMD ในพื้นที่ และค้นหาตำแหน่งที่ละเอียดอ่อนของการวัดความหนาแน่นของกระดูก เพื่อให้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับแพทย์ความแม่นยำของการวัด BMD ทั้งร่างกายคือ 3% ถึง 8%19] ความแม่นยำของ BMD ที่ปลายแขนคือ 0.8%-13%เนื่องจากความแม่นยำของ BMD ทั้งร่างกายของ DXA นั้นน้อยกว่าส่วนอื่นๆ กระดูกจึงมีความบาง

โดยทั่วไป Loose ไม่ใช่ไซต์สแกนที่ต้องการสำหรับการวินิจฉัยผลลัพธ์ของการสแกนทั้งร่างกายได้รับการวิเคราะห์โดยระบบข้อมูลซอฟต์แวร์ของเนื้อเยื่อของมนุษย์ที่เหมาะสม (กล้ามเนื้อไร้ไขมันและมวลไขมัน) และ DXA ได้ผลลัพธ์ของการกำหนดองค์ประกอบของร่างกายความสัมพันธ์ระหว่างผลลัพธ์ของการกำหนดองค์ประกอบของร่างกายและวิธีการวัดน้ำหนักทางอ้อมอื่นๆ อยู่ในเกณฑ์ดีเป็นสาขาวิชาสำคัญที่สามารถศึกษาเพิ่มเติมได้